Операция иногда делит жизнь на «до» и «после», иногда это важная ступень, позволяющая что-то переосмыслить, остановиться, задуматься. Иногда это планируемое событие, иногда неожиданное. Но всегда — это потрясение. Это травма для организма и психики. Говорят «то, что не убивает, делает сильнее». Но чтобы это было так, надо постараться. Иногда травма разрушает, истощает, делает слабее.

У меня скопился некий опыт оперативного вмешательства. Пройдя через третью операцию на колене, я сформулировала для себя советы, следуя которым можно операцию превратить в ресурсное для себя событие, позитивный опыт. Возможно, мои советы помогут кому-то, кто находится перед этим важным событием, или только что пережил его. Сегодня я бы хотела рассказать о психологической подготовке к операции. Оперативное вмешательство всегда вызывает тревогу и порой даже страх и ужас. Эти эмоции не всегда осознаваемы, но они всегда есть. Операция — это угроза жизни, это потеря контроля, работоспособности. В общем-то вещи пугающие для всех. Для успешной операции и реабилитации очень важно психологическое состояние пациента. Но иногда люди подходят к операции в состоянии близкому к панике.

Очень важно этого избежать. Как взять себя в руки?

1. Собирайте информацию

Тревогу уменьшают знания. Пословица о больших глазах страха как раз про это. Если есть время узнайте как можно больше о предстоящем вам событии из разных источников:

• получите мнение по вашему поводу у нескольких врачей;
• изучите, как именно проходит операция, что вам будут делать

(специалисты, интернет, книги);

• составьте список с тревожащими вас вопросами для врача, не стесняйтесь взять его с собой на прием и записывать ответы, если нужно;

• узнайте все о времени операции, о ее ходе, о последствиях (в каком состоянии вы будете после, будете ли лишены подвижности, если да, то на сколько) и пр.;
• поговорите со знакомыми, кто уже пережил подобную операцию;
• храните всю информацию об операции в одном месте (папка или файл), так будет проще в любой момент иметь нужные документы под рукой.

Например, для меня очень успокаивающим эффектом послужила информация о том, что операция длится 20 минут. Я подумала: «Черт, всего 20 минут! Это я переживу». В итоге она длилась 1,5 часа, но я уже была спокойна и под наркозом.

2. Укрепляйте тело.

Если есть такая возможность, потратьте время на физическое здоровье: укрепляйте иммунитет, тренируйте мышцы. В здоровом теле не только здоровый дух, но и ресурс для более быстрой и успешной реабилитации после операции. Можно узнать у врачей заранее какие упражнения вам показаны и будут полезны.

Возможно, вам порекомендуют какие-то профилактические медикаментозные курсы, если есть проблемы с кровью, венами и пр.

3. Освободите силы.

Чтобы поддерживать себя в относительно спокойном состоянии перед операцией, нужны психические силы. Бывает так, что человеку операция видится последней каплей, так много всего на нем. Чтобы сила воли работала, ей нужен психический ресурс. Разгрузите себя, расставив приоритеты. Имейте ввиду, что любые занятия, требующие от вас напряжения воли (что дается вам с каким-то усилием), истощают ее запасы. Например, если вы каждый день просыпаетесь в 7, чтобы отвезти ребенка в сад и вам это непросто, это то, на что уходит часть вашего самоконтроля. Таких мелочей может быть очень много. Даже борьба с собой чтобы не съесть конфетку со стойки ресепшн истощает вашу волю. Уберите конфеты со стола! Подумайте, откуда вы могли бы взять силы, какие задачи временно делегировать, от чего отказаться совсем.

Приведу цитату из работы Макгонигал о силе воли: «Вы даже не подозреваете, сколько разных действий требуют крепкой воли и черпают силы из этого истощаемого источника. Вы пытаетесь произвести впечатление на свидании или вписаться в корпоративную культуру, которая не разделяет ваших ценностей. Вы ездите по пробкам или отсиживаете положенное на очередном скучном собрании. Всякий раз, когда приходится бороться с импульсами, отсеивать ненужную информацию, взвешивать альтернативы или заставлять себя делать что-то трудное, вы тратите силу воли. Это верно даже для мелких решений, например, если надо выбрать в магазине одну из двадцати марок стирального порошка. Когда мозгу и телу требуется остановиться и спланировать, в метафорическом смысле мы напрягаем мышцу самоконтроля».

4. Ищите ресурс.

Занимайтесь приятными вещами, которые снижают стресс. Иногда кажется, что это шоппинг или просмотр сериалов. Но:

по данным Американской психологической ассоциации, «особенно эффективны тренировки или игровые виды спорта, молитва или посещение религиозной службы, чтение, музыка, время, проведенное с друзьями или семьей, массаж, прогулка, медитация или йога, творческие занятия.

А меньше всего помогает играть в азартные и видеоигры, ходить за покупками, курить, выпивать, переедать, бороздить Интернет и смотреть телепередачи или фильмы более двух часов кряду».

Мне больше всего помогло за неделю до операции наблюдение за закатами, чтение и шитье.

Келли Макгонигал доктор философии, психолог и профессор Стэнфордского университета, ведущий эксперт в области изучения взаимосвязи между психическим и физическим состояниями человека, автор книги «Сила воли. Как развить и укрепить», пишет об этих двух группах стратегий поведения:

«То, что по-настоящему снимает стресс, не приводит к всплеску дофамина и не полагается на обещание награды, а увеличивает выработку таких нейромедиаторов, как серотонин и ГАМК*, а также гормона «счастья» окситоцина. Эти виды деятельности помогают прервать стрессовый ответ мозга, снизить содержание в крови гормонов стресса и вызвать восстановительную реакцию релаксации. Они не так будоражат, как занятия, провоцирующие выделение дофамина, и мы склонны недооценивать,как хорошо нам бывает в те минуты. Мы забываем об этих стратегиях не потому, что они бесполезны, а потому, что в стрессовом состоянии наш мозг постоянно ошибается в оценках того, что принесет нам радость. То есть мы часто отговариваем себя от действий, которые и впрямь нам помогут».

Если вы чувствуете, что силы на исходе, вы постоянно плачете, находитесь большую часть дня в подавленном или раздраженном состоянии, обратитесь за помощью к психологу. Это самое подходящее время, чтобы обзавестись этим опытом.

5. Стройте планы на ближайшее будущее после операции.

Это также уменьшит тревогу и прогонит иррациональные страхи. Подумайте о том, как именно операция улучшит вашу жизнь или даже о том, как вы будете менять шторы в гостиной, или за какой проект возьметесь на работе. Для мозга ожидание счастья действует стимулирующе (гораздо сильнее, чем само счастье). Это заставляет его продолжать бороться и работать.

6. Подумайте о том, кто будет помогать вам после операции, договоритесь на работе об отсутствии, чтобы знать к чему вы вернетесь. Не стесняйтесь просить о помощи, не переоценивайте свои силы.

Не смотря на то, что я готовилась к операции морально и физически, для меня некоторые вещи оказались сюрпризом. Например, я не могла сидеть за столом и есть, я могла только лежать. А в кровать я не могла сама принести себе еду, потому что ходила на костылях. Особенно подумайте о помощи во время гигиенических процедур, приготовлении пищи.

7. Жалейте себя.

Здесь очень многие мне возразят. Это расхожее мнение (порой основанное на собственном тяжелом опыте и испытаниях!), будто жалость к себе все портит, отнимает силы к борьбе. Надо якобы быть построже к себе, не давать поблажек, тогда появятся силы пережить то, что сложно пережить. Но здесь есть тонкий момент. В погоне за силой духа можно увлечься строгостью к себе, самокритикой, вытеснить важные переживания, которые должны быть прожиты.

Включается механизм, когда за слабость вы чувствуете вину. И это скользкая дорожка. Это снижает самоконтроль, предсказывает срывы и депрессию в будущем. То есть приводит в долгосрочной перспективе к обратному от ожидаемого эффекту. Доброе к себе отношение, понимание своих слабостей, сопереживание себе улучшают самоконтроль, повышают ответственность, открытость к откликам и советам, способность принимать помощь и извлекать положительный урок из опыта.

8. Осознавайте вытесненное

Вам должно быть тревожно. Это нормально. Ведь операция — серьезное событие, меняющее жизнь. Если вы так заняты, что вообще нет времени подумать о предстоящем испытании, значит очень вероятно вы старательно заталкиваете поглубже тяжелые эмоции и мысли. Эти страхи могут вылезти потом в самый неподходящий момент, они изнутри подтачивают ваш самоконтроль, высасывают понемногу силы, увеличивают вероятность послеоперационной депрессии.

Поговорите о них с кем-то, способным слушать, или хотя бы с самим собой. Важно признать их и понять, какие-то тревоги покажутся вам иррациональными после этой процедуры.

Незадолго перед операцией я поймала себя на мысли, что стараюсь привести в порядок все в доме. Я разбиралась в старых бумагах, протирала пыль в дальних уголках шкафов, выбрасывала старую одежду, чуть ли не писала завещание. Во время этой активности мне было довольно грустно. Я поняла, что словно готовлюсь к смерти, думаю о том, как посмотрят люди на то, что я оставила после себя.

Когда я поняла это, страх вышел наружу, я смогла его принять и переработать.

9. И вообще, не молчите, говорите с близкими людьми, не скрывайте от друзей того, что с вами происходит. Поверьте, вы будете тронуты той поддержкой и сочувствием, на которые люди способны. Это может здорово вас подбодрить, а также вы можете получить помощь, откуда сами не ожидаете. Кроме того, это снижает вероятность ссор из-за непонимания. В вас будет меньше раздражения, уйдет ощущение изоляции и депрессивная жалость к себе.

Не избегайте разговоров с родственниками, которые готовятся к операции. Дайте им понять, что вы готовы говорить на тяжелые темы, а не только подбадривать.

10. Готовьтесь к тому, что все может пойти не по плану.

Иногда, когда настраиваешься на один сценарий, тяжело принять изменения.

После первой операции, которая обещала быть артроскопией (2 небольшие отверстия), я проснулась со шрамом через все колено. Это было шоком. Реабилитация была тяжелой, я была к ней не готова.

Перед последней операцией была встреча с хирургом, к которой я тщательно готовилась, придумала кучу вопросов. Но врач выглядел усталым, отвечал неохотно. Я расстроилась, ощутила, что теряю контроль. Подумав об этом, я поняла, что это ничего не меняет.

Главная задача хирурга — резать и делать это хорошо. На это уходит много сил, в конце недели он не всегда готов быть бодрым и разговорчивым. Я все равно нашла у кого получить ответы на свои вопросы. Кстати, перед операцией он был очень бодр и приветлив в своей шапочке с восходящим солнцем.

Что-то ВСЕГДА идет не по плану. Это нормально. Готовитесь к «сюрпризам», не бойтесь спрашивать врачей «а что если?». Это уменьшит тревогу, поможет подготовиться к неожиданностям.

Помните, хотя операция — это частичная потеря контроля, когда ваша жизнь и здоровье в руках других людей, от вас продолжает зависеть

очень многое. В ваших силах быть не просто безвольным пациентом, а серьезно влиять на весь процесс.

Даже операции, в ходе которых вы физически чего-то лишаетесь, призваны улучшить вашу жизнь. Не вытесняйте трудные эмоции, смотрите страхам в глаза, живите полной жизнью, не делая из плохого хорошее, а принимая обе стороны.

Желаю вам успешной операции!

*ГАМК — гамма-аминомасляная кислота, важнейший тормозной нейромедиатор центральной нервной системы млекопитающих. Под влиянием ГАМК активируются энергетические процессы мозга, повышается дыхательная активность тканей, улучшаются утилизация мозгом глюкозы и кровоснабжение.

Наталия Преслер, психолог
Email: presler.natalia@mail.ru
@lozhka.meda